Обострение гепатита с симптомы и лечение

Обострение гепатита с симптомы и лечение

Гепатитами называются патологии печени воспалительного характера, возникающие под влиянием каких-либо факторов. Если заболевание протекает более полугода, то ставится диагноз «хронический гепатит».

Виды патологии

Применяются различные классификации гепатитов: по происхождению, по активности патологии, по результатам гистологии. Относительно этиологии такие заболевания бывают:

• вирусные;
• аутоиммунные;
• токсические (лекарственные, алкогольные, прочие);
• криптогенные (неустановленной этиологии).

С помощью гистологии биологического материала, полученного в ходе биопсии, устанавливают стадию развития патологического процесса:

• полное отсутствие фиброзного процесса;
• небольшие очаги фиброза вокруг гепатоцитов и желчных протоков;
• умеренное разрастание фиброзных волокон;
• значительное распространение фиброза;
• сильное разрастание соединительной ткани, нарушающее структуру печени.

Также гепатиты классифицируются по признаку активности патологии:

• незначительная – активность печеночных трансаминаз увеличена не существенно (в 3–4 раза), гамма-глобулины возрастают на 30%, тимоловероналовая проба увеличивается до 5 Ед;
• умеренная – содержание трансаминаз превышено в 4–10 раз, тимоловероналовая проба – 8 Ед, уровень гамма-глобулинов возрастает до 35%;
• выраженная активность – трансаминазы превышают нормы более чем в 10 раз, концентрация гамма-глобулинов – более 35%, тимоловероналовая проба – более 8 Ед.

Причины

В патогенезе разных видов хронического гепатита основную роль играет повреждение функциональных клеток печени с последующим их разрушением, формирование реакции и запуск агрессивного ответа от иммунных агентов. Эти факторы запускают воспаление, продолжающееся длительный период времени.

Наиболее распространенной причиной недуга являются опасные воспалительные заболевания печени, спровоцированные вирусами типов В, D и С, реже – типа А. Вирусы, провоцирующие воспаление тканей печени, различаются типом воздействия, принадлежат к разным классам.

Типы С и D оказывают непосредственное отравляющее действие на гепатоциты, провоцируя их отмирание. В случае с гепатитом В развивается аутоиммунная реакция, в результате чего запускается процесс воспаления печеночных тканей.

Большинство вирусных гепатитов передаются парентеральным путем.

Антибиотики

На втором месте по распространенности стоят токсические гепатиты, спровоцированные негативным влиянием различных ядовитых соединений – этанола, веществ, входящих в состав медикаментозных препаратов, отравляющих химикатов, солей тяжелых металлов. Наибольшей гепатотоксичностью среди лекарственных средств обладают противоопухолевые, гормональные и противотуберкулезные препараты, антибиотики.

Послужить провоцирующим фактором развития гепатита и его рецидивов может рацион питания, бедный необходимыми питательными веществами, систематический прием спиртных напитков в течение длительного времени, некоторые инфекционные поражения, а также болезни печени, приводящие к расстройствам метаболизма.

Основные признаки

Авитаминоз

Основные симптомы хронического гепатита зависят от того, по какой причине развивается патология, и могут сильно отличаться в каждом конкретном случае.

Иногда гепатит протекает при отсутствии выраженной симптоматики и никак себя не проявляет до тех пор, пока в тканях органа не начинаются необратимые процессы.

Состояние человека остается без изменений, спровоцировать обострение могут: злоупотребление спиртными напитками, прием вредной пищи, отравление, авитаминоз или дефицит питательных веществ.

В некоторых случаях недуг протекает в активной форме, по клиническим проявлениям схожей с признаками острого заболевания. Этот вид патологии проявляется следующими симптомами:

• диспепсический синдром (рвотные позывы, повышенное газообразование, постоянные расстройства пищеварения);
• ухудшение работоспособности, высокая утомляемость, общее недомогание;
• нарушения сна;
• уменьшение массы тела;
• головные боли;
• ощущение тяжести в правом боку;
• пожелтение кожи, глазных склер;
• лихорадочные явления;
• увеличение живота на фоне общего истощения вследствие скопления выпота в брюшной полости;
• частые кровотечения;
• боли в эпигастральной области.

Пожелтение кожи

У многих пациентов увеличена селезенка и лимфоузлы.

Особенностью в клинике хронического гепатита, спровоцированного вирусом типа С, является продолжительное персистирующее протекание. У 9 человек из 10 инфицирование этим вирусом заканчивается переходом в хроническое течение из-за долгого бессимптомного периода. Около 40% случаев гепатита С прогрессируют в цирроз.

Хронические воспаления печени аутоиммунной природы чаще всего встречаются у взрослых женщин в возрасте после 35 лет. У половины пациентов с таким диагнозом развиваются тяжелые осложнения в виде поражений сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек и прочих органов.

Диагностика

Диагностирование хронических гепатитов представляет определенную сложность из-за того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу ввиду отсутствия симптоматики. Поэтому важно проходить диспансерные обследования для своевременного обнаружения подобных патологических процессов.

Диагностика заболевания включает ряд исследований как лабораторных, так и инструментальных. Врач может назначить:

Анализы крови

• общеклинические анализы крови и мочи;
• исследование крови на антитела к вирусам гепатита;
• биохимию крови;
• печеночные пробы;
• УЗИ органов брюшины.

В трудных случаях делают биопсию печени и гистологию полученного материала.

Лечение

Пациентам с выявленным хроническим гепатитом необходимо лечение, направленное на устранение симптоматики и исключение причин, спровоцировавших патологический процесс.

Показана строгая диета, исключающая алкоголь, вредную для печени пищу, предполагающая достаточное поступление протеинов, витаминов и других питательных веществ.

Использование лекарственных препаратов, ограничения в питании направлены на снижение нагрузок на пораженный орган.

Общие принципы лечения включают назначение гепатопротекторов, противовирусных средств, слабительных, иммуномодуляторов. Схема терапии разрабатывается для каждого пациента в зависимости от этиологии заболевания, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика

Наркотическая зависимость

Вирусы гепатита типа В и С – самые заразные вирусы на Земле. Единственное, что спасает человечество от глобальной пандемии – это то, что они не передаются контактным и воздушно-капельным путем.

Эти виды вирусной инфекции могут спровоцировать воспаление печени только в том случае, если попадут в кровоток. Поэтому проблема этих заболеваний остро стоит в среде людей с наркотической зависимостью, пользующихся многократно одноразовыми шприцами.

Среди тех, кто не пристрастен к наркотикам, вирусные гепатиты распространены мало.

Профилактические меры против гепатита В включают обязательную вакцинацию. Если заражение вирусом обнаружено в кратчайшие сроки (в течение суток), то для предотвращения активации инфекции делают инъекции специального антидота, содержащего иммуноглобулины.

Хронический гепатит не приговор, большинство видов этого заболевания успешно излечиваются. Наиболее опасными являются воспалительные процессы вирусной этиологии. Но и с ними можно жить, если строго придерживаться врачебных рекомендаций. Своевременное лечение позволяет предотвратить переход патологии в цирроз.

Источник: medgepatit.com

Хронический гепатит печени: виды, симптомы и лечение

Если воспалительный процесс в печени не прекращается в течение длительного времени (от полугода), то заболевание переходит в иную форму.

В этом случае диагностируется хронический гепатит печени – болезнь затяжного характера, постоянно сопровождающаяся регулярными обострениями.

Люди с таким диагнозом не могут позволить себе лишнего в питании, должны категорически отказываться от спиртного и систематически проходить профосмотры.

Причины развития и клинические проявления хронических гепатитов

Чаще всего переходят в хронический острые вирусные гепатиты В и С. Кроме того, алкогольная интоксикация, при продолжении употребления алкоголя и при наличии признаков алкогольного гепатита, также может перейти в хроническую форму.

Токсические и лекарственные гепатиты также очень часто становятся хроническими.

Таким образом, все причины развития хронического гепатита, способные вызвать у больного переход процесса в затяжную форму, делят на следующие группы:

• вирусные гепатиты;
• алкоголь;
• токсические вещества;
• лекарственные препараты.

Также одними из основных причин хронического гепатита являются такие заболевания, как болезнь Вильсона-Коновалова и гемохроматоз.

Клинические проявления хронических гепатитов принято делить на три вида:

• персистирующий хронический гепатит — характеризуется тем, что клетки печени не поражаются, а воспалительный процесс локализуется и поражает печеночные сосуды. Протекает он относительно легко, часто бессимптомно;
• лобулярный хронический гепатит. При этом виде хронического гепатита поражаются единичные дольки печени;
• активный хронический гепатит — является самым тяжелым. Зачастую такое проявление хронического гепатита переходит в цирроз печени. В этом случае поражается большое количество долек печени, целые участки печени отмирают.

Симптомы хронического гепатита в периоды обострения

Симптомы хронического гепатита проявляют себя в периоды обострения.

• симптомы поражения нервной системы — слабость, утомляемость, раздражительность, общее угнетенное состояние, нарушения сна;
• токсическое поражение печени и соответственно желудочно-кишечного тракта проявляют себя потерей веса; постоянными тупыми болями в правом подреберье, которые усиливаются после физической нагрузки; иногда боли отсутствуют, но ощущается тяжесть в животе, которая не зависит от приема пищи, вздутие живота, отрыжка, чувство горечи во рту, тошнота, рвота;
• желтуха — частый, хотя и не обязательный симптом. Порой признаком хронического гепатита из-за застоя желчи является нестерпимый кожный зуд;
• симптомы поражения периферических сосудов проявляются в виде «сосудистых звездочек», «печеночных» ладоней (ладони становятся красноватого цвета).

Хронический гепатит, развившийся после перенесенного вирусного, чаще протекает с редкими обострениями. Реже общее неудовлетворительное состояние сохраняется длительное время.

Обострение хронического гепатита развивается, прежде всего, при нарушениях режима питания, тяжелой физической нагрузке, алкогольных эксцессах, стрессах.

Ремиссия (улучшение общего состояния) наступает после активного лечения и исключения провоцирующих факторов. Особого дискомфорта больной не испытывает. В зависимости от соблюдения им правил безопасности, период ремиссии может быть длительным (до нескольких лет).

Основные принципы лечения хронических гепатитов

В первую очередь, для лечения хронических гепатитов печени необходимо соблюдать предписанные врачом правила поведения. Главное — обеспечить покой, рекомендуется постельный режим. В связи с тем, что при строгом соблюдении постельного режима обменные процессы в печени улучшаются, печеночные клетки быстрее восстанавливаются.

Одним из основных принципов лечения хронического гепатита является соблюдение диеты. Пища должна быть богата белками, углеводами и витаминами, жиры ограничить, а некоторые исключить вообще. Питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями. Разумеется, что алкоголь запрещен категорически!

Лекарственная терапия обязательно согласовывается с лечащим врачом, даже если это на первый взгляд совершенно безобидные настои трав либо биологически активные добавки к пище.

Больным хроническим персистирующим и хроническим лобулярным гепатитом вполне достаточно принимать гепатопротекторы (эссенциале, калия оротат и др.).

Обнаружение в крови маркеров вирусов гепатита В, С является показанием к применению противовирусного лечения.

При тяжелом течении хронического гепатита больной обычно госпитализируется в профильное отделение стационара, где ему назначается комбинированное лечение.

Профилактика обострений при хронических гепатитах

О причинах развития обострений хронического гепатита сказано уже достаточно много. Поэтому совсем нетрудно сделать вывод: если вы не будете нарушать предписаний врача, постараетесь избегать контакта с провоцирующими факторами, то и обострения гепатита будут крайне редкими.

В ослабленном организме, больном хроническим гепатитом, очень легко развиваются любые инфекционные заболевания, они могут усилить повреждение печени. Наиболее серьезными по своим последствиям инфекциями являются токсоплазмоз, мононуклеоз. Человек, страдающий хроническим гепатитом, должен избегать контактов с больными людьми и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Крайне отрицательное влияние на течение хронического гепатита оказывают заболевания органов желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит. Опасны болезни легких и сердечно-сосудистой системы (снижается питание клеток печени кислородом).

Физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь, несоблюдение диеты, переохлаждение, длительное нахождение под солнцем вызывают ухудшение состояния, поэтому избегайте всего этого.

Для профилактики хронических гепатитов рабочий день должен быть организован, умеренные физические нагрузки должны чередоваться с периодами отдыха, категорически запрещается работать с ядохимикатами (гербицидами, пестицидами, агрессивными техническими жидкостями). Два раза в год больные хроническим гепатитом должны проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови и мочи.

Статья прочитана 19 158 раз(a).

Известные всем причины возникновения желтухи, такие как гепатит и анемия, не всегда находят свое подтверждение при проведении лабораторных анализов. И в такой ситуации …

Врожденный гепатит встречается у детей, рожденных от матерей с носительством соответствующего типа вируса. При этом болезнь Боткина (гепатит типа А) встречается крайне …

Лечение вирусных гепатитов требует правильного выбора этиотропных препаратов. В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводится амбулаторно в домашних …

Простой герпес HSV-2 типа (генитальный) – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Герпетическая инфекция …

Грипп – высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного …

Группа заболеваний, именуемая респираторными, включает в себя все болезни, связанные с нарушениями дыхания (на латинском языке это слово звучит как respiratio, отсюда и пошло …

О заболевании вирус папилломы человека известно почти каждому: самые безобидные штаммы вызывают появление бородавок. Но не все знают, что некоторые штаммы вируса папилломы …

Если воспалительный процесс в печени не прекращается в течение длительного времени (от полугода), то заболевание переходит в иную форму. В этом случае диагностируется …

Все виды гепатитов подразделяются на инфекционные, токсические, лучевые и аутоиммунные. Как и другие болезни, описываемый в этой статье недуг может иметь острое или …

Вопреки расхожему мнению герпес может возникнуть не только из-за переохлаждения организма, но при перегревании. Чаще всего вирусные высыпания в виде скученных пузырьков, …

С приходом осенних холодов возрастает риск развития простудных заболеваний. Выполняя простые профилактические действия, можно уберечь себя от вирусных инфекций. Используйте …

Термином «фарингит» в медицине принято обозначать острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, а также лимфоидной ткани носоглотки. Развивается заболевание …

Вирус простого герпеса в организме человека наиболее достоверно подтвердить можно с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. С помощью этого анализа удается обнаружить …

Ротавирусной инфекцией (или кишечным гриппом) по определению называется острая вирусная болезнь, вызываемая ротавирусами и преимущественно возникающая в детском …

Ротавирусная инфекция, другое название которой «кишечный грипп» или ротавирусный гастроэнтерит, является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается РНК-ротавирусом. …

Кишечный грипп, научное название которого – ротавирусная инфекция, как известно, не щадит никого, в том числе и беременных женщин. Ротавирусная инфекция у беременных …

Хронический гепатит C: симптомы и лечение, последствия заболевания

Хронический гепатит C – воспалительная патология печени, которая развивается по причине проникновения вируса в кровь человека. По официальной медицинской статистике, впервые развивающийся недуг переходит в хроническую форму в 70-80% случаев. Заражение вирусом C занимает лидирующие позиции по количеству осложнений в сравнении с другими формами гепатитов.

Опасность патологических процессов в печени заключается в том, что в течение 6 месяцев и дольше отсутствуют клинические проявления, заболевание имеет латентное лечение. И определить болезнь можно только с помощью исследований крови – ИФА, РИА, ПЦР.

Описание заболевания и симптоматика у ребенка и взрослых людей, классификация, методы дифференциальной диагностики и стадии, профилактика – подробно в статье.

Понятие и причины возникновения хронической формы гепатита

Под гепатитом формы C понимают воспалительный процесс в печени без нарушения структуры органа.

О хроническом течении говорят, когда патология длится от полугода, рецидив (обострение) сменяет ремиссия.

Эпидемиология свидетельствует о том, что вирус гепатита диагностируют у 50-60 тыс. человек на 100 000 населения, по большей части обнаруживают у мужчин. В 70-80% клинических картин наблюдается хронизация процесса.

Этиология развития гепатита C

Несмотря на относительно достаточную информированность населения о различных вирусных патологиях, ежегодно заражается тысячи людей в стоматологических и маникюрных кабинетах, тату-салонах.

Чаще всего инфицирование происходит при манипуляциях, когда наблюдается контакт здорового человека с зараженными биологическими материалами:

• Во время внутримышечных, внутривенных инъекций нестерильными инструментами.
• На фоне переливания крови.
• При лечении зубов в стоматологическом кабинете.
• При гемодиализе и др.

Распространение вирусов в медицинских учреждениях выявляется по причине несоблюдения санитарных и эпидемиологических правил, норм.

Вирусный гепатит C – недуг заразный, основные способы заражения:

1. При использовании чужих зубных щеток, бритвенных станков, маникюрных ножниц и пр.
2. Во время полового акта без использования средств контрацепции.
3. Использование одного шприца людьми, которые потребляют наркотические препараты.
4. Посещение маникюрных, педикюрных кабинетов, тату-салонов.
5. Вертикальный путь – инфекция передается от матери ребенку. На фоне высокой вирусной нагрузки в организме женщины заражение происходит внутриутробно. В остальных случаях имеются риски передачи возбудителя при естественных родах, во время кесарево сечения.

Хронический гепатит C одновременно может протекать с токсическим или алкогольным поражением печени, что усугубляет клинику, прогноз заболевания.

Вирусный возбудитель не передается при бытовом контакте, поцелуе, посредством использования одной посуды, во время объятий, рукопожатий. Заражение происходит только на фоне контакта кровь-кровь.

Вирус C отличается генетической изменчивостью, имеет свойство мутировать в организме человека. Медики выделяют 6 главных генотипов и свыше 40 разновидностей подтипов.

Хронический гепатит у ребенка

В детском возрасте заболевание проявляется воспалением паренхиматозных тканей внутренней железы по причине активного распространения вируса в крови. Достаточно часто патология приводит к циррозному поражению, печеночно-клеточной недостаточности, раку.

Причина появления гепатита у новорожденного – передача вируса от инфицированной матери при родах или внутриутробно. В остальных случаях причины заражения ничем не отличаются от взрослых.

Виды и классификация заболевания

Первая классификация вирусной инфекции базируется на результатах биопсии, если фиброз отсутствует.

На фоне первой степени незначительные преобразования, 2-я – имеются соединительные перегородки, 3-я выраженная форма фиброзных изменений, 4-я – нарушена структура печени, развивается цирроз.

Формирование фиброзных тканей выступает необратимым процессом. Вследствие снижения количества гепатоцитов ухудшается функциональность железы, из-за чего страдают другие внутренние органы, системы.

Классификация в зависимости от степени активности

Гепатит вирусного происхождения часто имеет бессимптомное течение или клиника слабо выражена, не доставляет значительного беспокойства пациенту. В медицинской практике выделяют 4 степени активности заболевания, на основании которых составляется прогноз.

Степени активности вирусного процесса в организме:

Выделяют форму хронического гепатита, которая протекает с холестазом – застоем желчи. По причине воспалительной реакции перекрываются желчные каналы, вследствие чего жидкость скапливается.

Состояние пациента относительно удовлетворительное, наблюдается умеренная гепатомегалия. Если вовремя не начать лечение, то возрастает вероятность развития билиарной формы цирроза.

Симптоматика хронического течения гепатита

Переход острой формы болезни в хронический вид всегда продолжительный. В течение нескольких лет протекают деструктивные процессы в печени, что провоцирует развитие фиброзных преобразований, а в зонах повреждения разрастаются соединительные ткани. Со временем ухудшается функциональность железы.

При хроническом недуге ремиссия и обострение гепатита C чередуются. На фоне ремиссии симптоматика практически отсутствует, либо отличается слабой выраженностью. Когда же происходит возвращение болезни, клиника яркая.

Первые признаки хронического вирусного гепатита неспецифичны, похожи на другие печеночные болезни.

Симптоматика ранней стадии:

• Слабость, хроническая утомляемость.
• Ухудшение работоспособности.
• Частые простудные, инфекционные болезни, аллергические реакции.
• Нарушение работы пищеварительной системы.
• Повышение температуры до уровня субфебрилитета.
• Тошнота, иногда рвота.
• Потеря аппетита, что приводит к снижению массы тела.
• Головная боль.

На фоне хронической болезни создается благоприятная почва для развития сердечно-сосудистых патологий, дерматологических болезней.

При пальпации выявляется гепатомегалия, пациент жалуется на дискомфорт, легкую болезненность. Лабораторные анализы крови показывают ухудшение функциональности печени.

Основная клиника заболевания проявляется на стадии перехода в цирроз:

1. Болезненные ощущения в правом боку.
2. Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
3. Формирование сосудистых звездочек на поверхности кожи.
4. Увеличение объемов живота (асцит).
5. Усиление симптомов, которые были до осложнений.

Хроническая форма гепатита C – опасная патология, поскольку приводит к ухудшению здоровья, потери трудоспособности – инвалидности, летальному исходу. Высокая смертность обусловлена развитием цирроза и первичного рака печени.

О возникновении гепатоцеллюлярной карциномы говорят симптомы:

• Выраженная симптоматика интоксикации.
• Прогрессирующая слабость.
• Постоянная боль в области проекции печени, лекарствами купировать не удается.
• Увеличение размеров печени.
• Резкое снижение массы тела вплоть до анорексии.

При гепатоцеллюлярной карциноме на более поздних этапах наблюдается стойкая желтуха, скапливается жидкость в брюшной полости, растет температуры тела.

Клиника при беременности

Клинические проявления хронического гепатита C у беременной женщины ничем не отличаются от других картин. Однако опасность возрастает, поскольку существует риск внутриутробного заражения ребенка, патологий развития. Кроме того, активность патологического процесса во время вынашивания ребенка чревата смертью женщины и малыша из-за дисфункции печени.

Способы диагностики хронического гепатита C

При переходе заболевания из острой в хроническую форму симптомы практически исчезают. Но вследствие развития деструктивных процессов в печени клиника может вернуться в любой момент.

Диагностика комплексная. Во время первичной консультации врач собирает анамнез, расспрашивает о жизни пациента. Физикальное обследование подразумевает осмотр слизистых, белков глаз и кожного покрова на предмет изменения цвета. При пальпации определяют размеры печени, наличие/отсутствие болевого синдрома.

Для подтверждения предварительного диагноза проводятся серологические исследования. Так, ИФА тест на антигены вируса C, иммуноглобулиновое исследование RIBA. Назначают ПЦР, чтобы выявить РНК вируса. При наличии соответствующей клиники и отрицательном результате ПЦР требуется повторное исследование через пару недель.

Дополнительные исследования:

1. ОАК, ОАМ.
2. Анализ кала.
3. Биохимический скрининг.
4. Коагулограмма.
5. УЗИ, КТ, МРТ.
6. Биопсия печени.
7. Гормональный профиль.

При выраженной степени активности вирусного агента лечение хронического гепатита C осуществляется в больнице.

Терапевтическая схема при вирусной болезни

При диагнозе хронический гепатит C по медицинскому протоколу назначается курс противовирусной терапии, диета. При наличии осложнений требуется госпитализация.

Консервативная терапия

Противовирусное лечение рекомендуется всем больным с подтвержденным диагнозом, у которых диагностированы морфологические признаки умеренного либо тяжелого некротического поражения железы.

Этиопатогенетическая терапия рекомендована при фиброзных изменениях, которые сопровождается высокой концентрацией АЛТ.

Терапевтическая стратегия при вирусной форме подразумевает комбинацию нескольких групп фармакологических препаратов:

• Интерфероны.
• Специализированные противовирусные медикаменты.
• Иммунодепрессанты.
• Патогенетические лекарства.

Интерфероны следует принимать курсами, продолжительность монолечения около года. В ряде ситуаций они противопоказаны, если у пациента депрессия, психические расстройства, эпилепсия с частыми приступами, склонность к формированию тромбов, серьезные болезни ССС.

Монотерапия с помощью интерферонов назначается в случаях:

1. Низкой вирусной нагрузки.
2. Когда пациенту до 40 лет.
3. В крови нормальный уровень железа.
4. Минимальные преобразования в тканях печени.
5. Отсутствует ожирение.
6. Незначительное/умеренное повышение АЛТ.

В остальных ситуациях комбинируют интерфероны и препарат Рибавирин. Лечение продолжительное, каждые 3 месяца проводится обследование на предмет эффективности лекарств.

Диета

Пациенту рекомендуется придерживаться диеты №5, которая положительно сказывается на пищеварении, снимает нагрузку с печени, желчного пузыря. Питание дробное, порции маленькие, кушают 5-6 раз в сутки, необходимо соблюдение питьевого режима.

От чего зависит эффективность лечения?

Заболевание хронического течения, спровоцированное вирусным возбудителем, тяжело поддается медикаментозному воздействию. На результативность терапии оказывают влияния следующие моменты:

• Генотип возбудителя. Доказано, что на фоне 1 генотипа терапевтический курс более продолжительный, а при 2-3 короче.
• Концентрация РНК в организме. Чем выше содержание вирусных частиц, тем сложнее подобрать адекватную терапию, воздействовать на болезнь с положительным результатом.
• «Стаж» хронического недуга. Чем дольше, тем сложнее вылечить.
• Масса тела больного. Вес оказывает косвенное влияние на эффективность терапевтической стратегии – при ожирении лечение длится дольше, иногда приходится менять несколько схем.
• Возраст пациента. Быстрее наступает выздоровление у людей до 35 лет.

Результативность проводимого лечения также зависит от сопутствующих заболеваний, которые затрудняют процесс восстановления печени.

Сколько живут с хроническим гепатитом C?

ВОЗ регулярно публикует статистику, которая касается выживаемости пациентов с хроническим гепатитом C. Прогноз зависит от изначальных условий.

Если больной не лечится, то вскоре развивается цирроз. С момента его развития длительность жизни 10-12 лет, при возникновении негативных последствий – не более 7 лет.

На фоне своевременной противовирусной терапии прогноз благоприятный. Уничтожение вируса позволяет восстановиться печени, благодаря чему пациент полностью выздоравливает.

Жизнь вирусоносителя также не находится под угрозой, если отсутствуют структурные преобразования в печени, орган справляется со своими функциями.

Летальность при вирусном гепатите C связана с развитием опасных осложнений – жировая дистрофия, асцит, нарушения свертываемости крови, печеночно-клеточная недостаточность, энцефалопатия, гепатоцеллюлярная карцинома. При таких патологиях прогноз неутешительный.

Определение и механизм развития гепатита

Хронический гепатит — это воспаление печени без нарушения ее анатомической структуры. Такую форму диагностируют, если заболевание длится 6 месяцев и более. В его течении могут чередоваться периоды обострения и ремиссии, что часто связано с образом жизни пациента.

Это распространенная патология, которая возникает у 50–60 человек на 100 тыс. населения, преимущественно страдают мужчины. В 70% случаев гепатит протекает в хронической форме, вне зависимости от его причины.

Даже если первые проявления вызваны острым отравлением либо другими факторами, со временем может наблюдаться хронизация процесса.

Неправильное питание, инфекционные агенты, обменные и эндокринные нарушения оказывают повышенную нагрузку на структурные клетки печени (гепатоциты). Они воспаляются, вследствие чего не могут выполнять свои функции в достаточном объеме. Это отражается на работе всех систем органов, поскольку печень играет важную роль.

Она является основным фильтром, который очищает кровь от ядов и токсинов, а также участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, витаминов и других веществ. Кроме того, ее клетки вырабатывают желчь, необходимую для переваривания жиров в тонком отделе кишечника.

Симптомы хронического гепатита обусловлены как непосредственным поражением печени, так и недостаточностью ее работы.

Возможные причины

Воспаление печени может иметь разную этиологию. В первую очередь выделяют инфекционные (вирусные) и незаразные типы. Первые передаются с кровью и другими биологическими жидкостями организма, в быту болезнь не представляет опасности для окружающих.

Чаще всего заражение происходит при многоразовом использовании игл для инъекций, плохо продезинфицированных хирургических либо маникюрных инструментов. Также высок риск передачи вируса при вливании донорской крови и во время процедуры гемодиализа.

Болезнь также может быть спровоцирована незаразными агентами. Ее причинами могут становиться:

• регулярное употребление алкоголя;
• неправильное питание с преобладанием жирной пищи в рационе;
• отравления тяжелыми металлами и другими токсичными веществами, в том числе укусы животных и насекомых;
• длительный прием некоторых медикаментов и другое.

СПРАВКА. Также выделяют хронический гепатит неуточненной этиологии. Это такое состояние, при котором проявляются все симптомы болезни, включая лабораторные признаки, а причина их развития остается неизвестной. Эту форму следует отличать от аутоиммунного гепатита, вызванного патологиями иммунной системы.

Симптомы

На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно. Особенно это необходимо учитывать при диагностике хронических вирусных гепатитов.

При поражении отдельных клеток печени активируются компенсаторные механизмы, которые позволяют сохранять ее функции на начальных стадиях. Боль и дискомфорт также отсутствуют, поскольку гепатоциты не имеют рецепторов.

Они возникают только тогда, когда печень воспаляется и увеличивается в объеме, а ее капсула становится напряженной.

Характерными признаками хронического гепатита могут быть:

• боль в правом подреберье, в области проекции печени;
• нарушения пищеварения (тошнота, рвота, расстройства работы кишечника, похудение);
• желтуха — признак застоя желчи;
• кожный зуд — часто возникает одновременно с желтухой или немного ранее;
• увеличение печени в размере – орган выступает за края реберной дуги;
• внепеченочные знаки – появление сосудистых звездочек, мелких подкожных гематом из-за снижения прочности стенок капилляров.

При отсутствии лечения вирусный гепатит может представлять угрозу для жизни пациента

Болезнь прогрессирует постепенно, на ранних стадиях она может протекать без клинических проявлений. Если гепатит имеет инфекционное происхождение, он может передаваться уже на стадии вирусоносительства.

В дальнейшем происходит медленное разрушение структурных элементов органа. Без своевременного лечения существует риск развития цирроза печени – опасного заболевания, при котором паренхима органа замещается соединительнотканными рубцами.

Срок, сколько живут при циррозе, редко превышает 5–10 лет.

Виды и классификация

Первая классификация основана на этиологических данных. Согласно ей, выделяют вирусные гепатиты (А, В, С, D), токсический, аутоиммунный и криптогенный (с невыясненной причиной). Также гепатиты принято классифицировать на основании данных биопсии. Особенно имеет значение наличие признаков фиброза – образования рубцовой соединительной ткани:

• 0 степень — фиброз отсутствует;
• 1 степень — незначительное количество фиброзной ткани вокруг гепатоцитов и желчных протоков;
• 2 стадия — соединительная ткань постепенно разрастается и формирует перегородки (септы);
• 3 степень — выраженный фиброз;
• 4 стадия — соединительная ткань, разрастаясь, нарушает структуру печени.

Следует понимать, что образование фиброзной ткани – это необратимый процесс. Из-за снижения количества гепатоцитов печень не может выполнять свои функции в достаточном объеме. При выраженной степени фиброза диагностируют цирроз печени.

Классификация по степени активности

Вирусные гепатиты могут протекать без клинических проявлений либо существенно ухудшать состояние пациента и представлять угрозу для его жизни.

Для определения степени опасности необходимо исследовать анализы крови, провести УЗИ органов брюшной полости и получить данные дополнительных методов диагностики.

Хронический активный гепатит – это наиболее тяжелый вариант их всех возможных, он характеризуется существенным нарушением работы гепатобилиарного тракта.

СПРАВКА. Гепатит Д может проявляться только в совокупности с гепатитом В. Он усложняет течение болезни, поэтому в ходе диагностики важно определить, протекает гепатит В без дельта агента (вируса гепатита Д) либо с ним.

С минимальной активностью

хронический гепатит с минимальной степенью активности – наиболее безопасный вариант.

он проявляется только незначительными нарушениями пищеварения (тошнотой, рвотой, ухудшением аппетита), редко возникает кожный зуд как аллергическая реакция на повышение количества токсинов в организме.

в крови определяется незначительное повышение активности печеночных ферментов алт и аст (в 1,5–2 раза), а концентрация билирубина остается в пределах нормы. может наблюдаться увеличение количества общего белка крови – до 9 г/л.

с низкой активностью

хронический активный гепатит с низкой степенью активности практически не имеет никаких клинических проявлений. больного могут беспокоить периодические боли в животе, тошнота, похудение.

установить поражение печени можно только на основании лабораторных исследований крови.

биохимический анализ указывает на повышение алт и аст в 2–2,5 раза, а также может отмечаться увеличение количества общего белка.

с умеренной степенью активности

хаг с умеренной степенью активности – наиболее распространенная форма болезни. симптомы поражения печени становятся более выраженными, пациенты жалуются на постоянную ноющую боль в области правого подреберья.

также наблюдается увеличение печени и селезенки в размерах. биохимические анализы крови показывают значительное повышение уровня печеночных ферментов (в 5–10 раз).

увеличивается уровень общего белка и белков-иммуноглоблинов.

активный

хронический гепатит с высокой степенью активности проявляется комплексом характерных симптомов. больного беспокоят частые боли в правом подреберье, печень увеличивается и выступает за края реберной дуги.

она твердая и болезненная при пальпации, также происходит увеличение и воспаление селезенки. самочувствие резко ухудшается, в большинстве случаев наблюдаются признаки желтухи.

в крови диагностируют повышение уровня печеночных ферментов более чем в 10 раз, а также увеличение концентрации билирубина, общего белка и иммуноглобулинов.

в крови пациента можно найти информацию о состоянии печени и желчевыводящей системы, а также о причинах гепатита

с холестазом

наиболее опасная форма хронического гепатита протекает с явлением застоя желчи. из-за воспаления органа происходит перекрытие желчных протоков, из-за чего жидкость не имеет путей оттока.

состояние больного удовлетворительное, увеличение печени незначительное. если не лечить болезнь и не нормализовать отхождение желчи, есть опасность развития билиарного цирроза.

показатели крови ухудшаются резко, основным из них становится повышение уровня билирубина.

методы диагностики

Основаниями для подозрения хронического гепатита становятся боль в правом подреберье, ухудшение самочувствия и другие характерные симптомы болезни. В ходе обследования важно не только подтвердить диагноз, но также определить причину и стадию воспаления печени. Наиболее информативными станут следующие исследования:

• биохимический анализ крови — при гепатите повышается активность ферментов АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, увеличивается количество глобулинов при одновременном снижении уровня альбуминов;
• иммунологические анализы крови для выявления и идентификации вирусного возбудителя — ИФА, ПЦР;
• УЗИ органов брюшной полости — воспаление и увеличение в объеме печени (на поздних стадиях совместно с селезенкой), напряженность ее капсулы;
• КТ, МРТ — наиболее точные методы обследования, с помощью которых можно получить полное трехмерное изображение органа в нескольких проекциях;
• биопсия печени — болезненная процедура, которую проводят в случае крайней необходимости.

ВАЖНО! УЗИ печени – довольно информативный метод, чтоб определить ее воспаление и увеличение. Однако для дифференциальной диагностики с другими ее заболеваниями этого способа недостаточно, поскольку орган расположен за реберной дугой и не улавливает ультразвуковое излучение.

Схема лечения

Лечение хронического гепатита отличается в зависимости от причины и степени тяжести болезни. При первых проявлениях симптомов следует ограничить физические нагрузки, нормализовать питание и поддерживать работу печени специальными препаратами. Вне зависимости от причины болезни могут назначаться следующие лекарственные средства:

• гепатопротекторы — препараты, которые защищают печень на клеточном уровне и стимулируют обновление гепатоцитов;
• витамины — входят в состав любой схемы лечения (В1, В6, В12);
• ферментные средства для нормализации пищеварения в тонком отделе кишечника;
• иммуностимуляторы.

Лечение вирусных гепатитов осуществляется специфическими противовирусными средствами. Они стимулируют выработку клеток иммунной системы (интерферонов), которые уничтожают инфекцию.

Такие препараты назначаются индивидуально, после определения вирусной нагрузки.

В связи с высокой токсичностью эти лекарства имеют противопоказания и особенности применения у детей, при беременности и при наличии ряда хронических заболеваний.

На начальных стадиях незаразного гепатита можно восстановить печень исключительно переходом на правильное питание

https://www.youtube.com/watch?v=jGNa-XYWTSw

Диета при хроническом гепатите любого происхождения – это щадящее питание со сниженным количеством жиров животного происхождения. Необходимо полностью исключить жирную и жареную пищу, алкоголь, выпечку и сладости, фастфуд и полуфабрикаты.

Питание дробное, в день необходимо съедать до 5 небольших порций пищи. Обязательно стоит следить за качеством еды, желательно готовить ее в домашних условиях. Основу рациона составляют крупы, первые блюда, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты.

Пища должна быть отварена без добавления бульонов либо приготовлена на пару.

Сестринский уход за больными с вирусным гепатитом С предусматривает ежедневную уборку и проветривание помещения. Врачам и сотрудникам лаборатории следует соблюдать меры предосторожности при работе с кровью пациента. Гепатит А передается бытовым путем, поэтому такие больные должны быть изолированы от окружающих.

Профилактика

Основной метод профилактики вирусных гепатитов – это соблюдение мер предосторожности при посещении маникюрных и тату-салонов, стоматологических кабинетов. В больницах весь инструмент подвергается тщательной дезинфекции, поэтому риск заражения сводится к минимуму. Для предупреждения незаразных гепатитов стоит обратить внимание на ряд рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек — регулярный прием алкоголя является основной причиной воспаления печени;
• следить за питанием — разгрузочная диета полезна в профилактических целях;
• не употреблять никаких лекарств без назначения врача;
• периодически сдавать кровь для анализа — лечение будет наиболее эффективным, если обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Хронический гепатит – это опасное состояние, которое влияет на работу всех систем органов. Он может не беспокоить пациента, но со временем представляет угрозу для жизни.

Лечение народными средствами не принесет результата, особенно если причиной воспаления стали вирусные агенты.

Правильное питание и комплекс препаратов позволят избавиться от всех проявлений гепатита и полностью восстановить печень.

Источник: albur.ru